对于老年人来说,因为抵抗力、耐受力均低于青年,糖尿病随之而来的各种并发症,很多时候是致命的!
不论是家属还是专业护理人员,面对他们,都应更加谨慎、细心,尽最大可能减少“失能”风险。
糖尿病足护理
糖尿病足是糖尿病非常严重的并发症之一,轻则水泡溃疡、坏疽溃烂,严重者甚至需要截肢。
正确的足部护理,良好的血糖控制及糖尿病教育可避免大约85%的糖尿病足截肢事件。
我们应该如何帮助长者正确“养脚”呢?
请记住四要四不要4:
√ 用放大镜观察脚底,检查伤口、水泡、发红、肿胀等问题。
√ 要用37—40℃的微温水洗脚,洗好后擦干双脚,特别是脚趾间。
√ 要每天用保湿霜剂来防止干燥的皮肤瘙痒或开裂。但是不要在脚趾间使用保湿霜——这可能会导致真菌感染。
√ 要穿干净、干燥舒适全棉的袜子,每天更换。
× 天冷时,切勿使用加热垫或热水袋垫在脚底,可以穿袜子保暖。
× 不要赤脚走路,容易踩到异物、扎破皮肤。
× 不要让你的脚被雪或雨弄湿。
× 修剪趾甲不要剪得太短,因为这会导致脚趾甲向内生长。
必要时,请护理员协助!
警惕夜间低血糖
高龄、独居的糖尿病长者,夜间低血糖的危险性很高,如果没有及时发现,很可能导致昏迷、猝死!
在居家护理中,要像重视高血糖一样重视低血糖!作为家属和护理员,应注意以下4点5:
注意观察
一般人低血糖时会出现心慌、出冷汗、哆嗦、饥饿感等症状。老年糖尿病患者由于机体反应能力低下,上述症状往往不明显。
如果出现精神萎靡、头晕、嗜睡、行为异常等症状,应及时监测血糖,发现低血糖时应立即口服糖块2~4块、糖水100ml或饼干等碳水化合物(粮食)食物,严重时应立即到医院就诊。
血糖控制要个性化
老年糖尿病患者血糖值不宜控制得过于严格,空腹血糖控制在不超过7.8mmol /L,餐后 2 小时血糖应控制在不超过11.1mmol /L。尽量根据个体情况进行调整。
增加夜间监测
研究发现,70岁以上老年糖尿病患者低血糖常发生在0:00~05:59,因此应增加0:00~06:00的常规末梢血糖监测频率。
必须重视口腔护理
一些糖尿病患者往往以口腔疾病为第一症状。口腔中的各种病菌感染也会使糖尿病恶化,而恶化的糖尿病将进一步恶化口腔健康,两者相互作用。6
对于老年糖尿病患者,尤其是失能长者,口腔护理可能较难进行,这时候可以采用2种简单易操作的方式,帮助提升口腔健康。7
1. 勤用漱口水
患者需要在保持口含口腔护理液的同时,用舌头在口腔中上下左右翻转,并将口腔护理液保持在口腔中3~5min。含漱液的应用可有效改善老年糖尿病患者口腔中的酸性环境,并能去除口腔中的食物残留。
2. 擦洗护理
漱口水护理在老年糖尿病患者的口腔护理中的应用只能暂时减少口腔中游离细菌的数量,而不能去除附着在牙齿表面的细菌,因此,还需配合擦洗护理方式。
擦洗口腔的具体方法如下:将无菌纱布浸入口腔护理液中,从外前齿一颗一颗擦拭,并在擦拭过程中适当按摩牙龈。
除以上外,个性化饮食和适当运动也是很有必要的。然而,在所有的措施里,“陪伴”是提升长者生活质量不可或缺的要素,关爱长者,从现在做起吧!
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