病患压力性损伤(压疮)的分类!
嘉堡培训
发布时间:2023-03-16
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01:1期压力性损伤
02:2期压力性损伤
部分皮层缺损伴真皮层外露。创基是有活性的、粉色或红色、湿润,也可表现为完整或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织没有外露,也没有肉芽组织、腐肉或焦痂。此期损伤通常是由于局部不良的微环境、骨盆和足跟部位皮肤受到剪切力所致。
此期压力性损伤不能用于描述失禁性皮炎,皮肤皱褶处皮炎等潮湿环境相关性皮肤损伤、医用胶黏剂相关性皮肤损伤或皮肤裂伤、烧伤、擦伤等创伤性创面。
03:3期压力性损伤
皮肤全层缺损,脂肪组织外露,通常可见肉芽组织或创缘内卷,局部也可有腐肉和( 或) 焦痂。组织损伤的深度因解剖部位而异,脂肪组织丰富的部位可能创面会更深。可能会出现潜行腔隙和窦道,没有筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和( 或) 骨的外露。
04:4期压力性损伤
全层皮肤和组织缺损形成的溃疡,伴有可见或可触及的筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨外露,局部也可有腐肉和( 或) 焦痂。通常伴有创缘内卷、潜行腔隙和( 或) 窦道。溃疡深度因解剖部位而异。
05:不可分期的压力性损伤
虽然有全层皮肤和组织缺损,但是由于局部有腐肉和( 或) 焦痂覆盖,缺损程度难以确定,如果去除了腐肉和( 或) 焦痂,就能明确是 3 期或是 4 期压力性损伤;足跟或缺血肢体的稳定焦痂( 干燥、黏附紧密、完整、无红斑或波动感) 不应该软化或去除。
06:深部组织损伤的压力性损伤
皮肤完整或不完整,局部呈现持续指压不变白的深红色、栗色、紫色,或表皮分离后可见黑色创基或充血的水疱。疼痛和温度改变往往早于皮肤颜色变化,深色皮肤的颜色改变可能会有所不同。
此种损伤是由于骨骼-肌肉交界面受到强烈和( 或) 持续的压力和剪切力所致,其可迅速进展并暴露组织损伤的实际程度,也可能溶解吸收而不出现组织缺损。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层组织,那么就是皮肤全层的压力性损伤( 不可分期、3 期或 4 期) 。
此种损伤不能用于描述血管性、创伤性、神经性或皮肤病相关性的创面。
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