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病患压力性损伤(压疮)的分类!

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嘉堡培训

发布时间:2023-03-16

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压力性损伤也就是压疮,多见于长期卧床的病患或老人,也就是压疮。护工要了解病压力性损伤级别,可以参考以下分类:

 

01:1期压力性损伤 

皮肤完整,局部出现指压不变白的红斑,深色皮肤表现可能不同。指压变白的红斑或者感觉、温度或硬度改变可能早于皮肤可视性变化。其中,皮肤颜色变化不包括紫色或栗色改变。
 

02:2期压力性损伤

部分皮层缺损伴真皮层外露。创基是有活性的、粉色或红色、湿润,也可表现为完整或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织没有外露,也没有肉芽组织、腐肉或焦痂。此期损伤通常是由于局部不良的微环境、骨盆和足跟部位皮肤受到剪切力所致。

此期压力性损伤不能用于描述失禁性皮炎,皮肤皱褶处皮炎等潮湿环境相关性皮肤损伤、医用胶黏剂相关性皮肤损伤或皮肤裂伤、烧伤、擦伤等创伤性创面。

03:3期压力性损伤

皮肤全层缺损,脂肪组织外露,通常可见肉芽组织或创缘内卷,局部也可有腐肉和( 或) 焦痂。组织损伤的深度因解剖部位而异,脂肪组织丰富的部位可能创面会更深。可能会出现潜行腔隙和窦道,没有筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和( 或) 骨的外露。

 

04:4期压力性损伤

全层皮肤和组织缺损形成的溃疡,伴有可见或可触及的筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨外露,局部也可有腐肉和( 或) 焦痂。通常伴有创缘内卷、潜行腔隙和( 或) 窦道。溃疡深度因解剖部位而异。

 

05:不可分期的压力性损伤

虽然有全层皮肤和组织缺损,但是由于局部有腐肉和( 或) 焦痂覆盖,缺损程度难以确定,如果去除了腐肉和( 或) 焦痂,就能明确是 3 期或是 4  期压力性损伤;足跟或缺血肢体的稳定焦痂( 干燥、黏附紧密、完整、无红斑或波动感) 不应该软化或去除。

 

06:深部组织损伤的压力性损伤

皮肤完整或不完整,局部呈现持续指压不变白的深红色、栗色、紫色,或表皮分离后可见黑色创基或充血的水疱。疼痛和温度改变往往早于皮肤颜色变化,深色皮肤的颜色改变可能会有所不同。

此种损伤是由于骨骼-肌肉交界面受到强烈和( 或) 持续的压力和剪切力所致,其可迅速进展并暴露组织损伤的实际程度,也可能溶解吸收而不出现组织缺损。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层组织,那么就是皮肤全层的压力性损伤( 不可分期、3 期或 4 期) 。

此种损伤不能用于描述血管性、创伤性、神经性或皮肤病相关性的创面。

 

随着老龄化社会的到来, 老年卧床患者压疮的发生率将不断增加,护工要了解老年卧床患者压疮的预防及护理,可以使我们在临床中提高对老年卧床患者压疮的预防性护理,找出发生压疮的危险因素,针对患者的个体情况选择最优化方案,及时发现潜在性压疮的部位,积极采取预防措施, 把压疮消化在萌芽状态,从而减轻护理工作量同时提高老年人的生存质量
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