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护理技巧：认知症患者吞咽困难如何照料？

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嘉堡培训

发布时间：2023-05-08

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大部分痴呆患者随着病程的发展，会逐渐表现出记忆力减退、生活不能自理等，其中13%~57%的患者还会出现不同程度的吞咽功能障碍，主要表现为不会吃饭、饮水呛咳、拒绝张口、拒绝咀嚼吞咽等，易导致误吸、窒息，甚至死亡。所以，护工们一定要多加以注意。

痴呆老人更易发生吞咽困难的4个原因

1. 年龄逐渐变大，牙齿慢慢缺失

随着年龄的增大，人的生理功能也逐渐老化，他们的肌肉出现萎缩，神经反射功能慢慢减退，致使吞咽能力下降，再加上牙齿缺失，咀嚼功能下降，所以易发生吞咽困难。

2. 认知功能缺乏，病程的延长

痴呆患者，由于认知功能的缺乏，吞咽动作的协调性变得更差，从而加剧了吞咽困难的发生率。此外，如果患者的病程延长，逐渐发展为全脑萎缩，那么吞咽困难的发生率将大大增加。

3. 存在脑血管疾病

如果痴呆患者存在脑血管疾病（如脑梗死、脑卒中等），那么发生吞咽功能障碍的概率也大大增高。有研究显示，脑卒中是导致吞咽困难的典型临床问题，发生率高达62.5%。

4. 进食体位、时间不恰当

晚期痴呆患者多长期卧床，如果躺着进食，则更易发生吞咽困难，严重者可能出现窒息。平时进餐时间15~20分钟者，相较于细嚼慢咽者，发生吞咽困难的几率更大。另外，馒头、糕点、鸡蛋、粽子等食物更易使患者发生吞咽困难。

护工帮助吞咽困难痴呆患者进食小妙招

1、选择最佳进食体位

2、进食环境要安静

痴呆患者易情绪激动，进食或用药时，尽量选择安静、舒适的环境，让患者注意力集中，以免分散注意力引起误食或误吸。

3、食物性状要合理

痴呆患者在保持营养平衡的同时，也要选择易吞咽不易被误吸的食物。可以选择密度均匀、适当黏性、不易松散、容易变形的食物，这样更有利于患者咀嚼和吞咽。比如，可以将多种食物用搅拌机搅碎成糊状再食用。食物温度需适宜，不宜过烫、过冷，尽量兼顾食物的色、香、味。

4、餐具要得心应手

根据患者的功能情况选择适宜、得心应手、颜色艳丽的餐具，不仅有利于提高其自主进餐能力，还可增大其视觉辨别能力。比如边缘厚钝的勺子、匙柄较长的歪把勺、固定在桌上的餐盘等。

5、控制进食时间、少食多餐

进食时不宜过快，并控制患者的进餐时间，自主进餐者通常控制在40~50分钟左右，需要喂食者每次喂入3~4毫升左右（即一勺子），每次进食总量尽量不要超过200毫升（即五分之二瓶娃哈哈矿泉水的量），少食多餐，每日5次为宜。

6、别忘记餐后护理

患者进食结束后，照护者一定要检查一下患者的口腔，确保食物已经全部咽下。进食后保持口腔清洁，尽量用水漱一下嘴，清除口腔中的残留物。而餐后喜欢睡觉的患者，在进食后不能立即躺下，让他在舒适的坐位/仰卧位/侧卧位休息一会儿再睡。

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